Заболевания локтевого сустава симптомы и лечение. Что такое эпикондилит: как и чем лечить заболевание
Локтевой эпикондилит относится к группе воспалительных поражений дегенеративной природы, возникающих в области костно-мышечного аппарата. Пословам специалистов, в патогенезе данного заболевания особое значение имеют два фактора - разрушение тканей и последующий воспалительный процесс.
Общая информация
Локтевой эпикондилит представляет собой заболевание воспалительного характера, локализирующееся преимущественно в области соединения мышц, а также костей предплечья. Специалисты выделяют острую и подострую форму недуга. Острый эпикондилит, как правило, развивается вследствие механического повреждения и отличается выраженным болевым синдромом. Подострая форма очень часто протекает бессимптомно, проявляя себя дискомфортом в пораженной области во время физических нагрузок.
Классификация
В современной медицине, исходя из области поражения, выделяется внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) эпикондилит. Ниже рассмотрим каждый вариант более подробно.
Чаще всего встречается латеральный эпикондилит Причины его развития кроются в постоянных перегрузках и травмах сухожилий. Пациенты, как правило, жалуются на боль при сгибательных движениях руки, которая может отдавать в наружную область плеча. Дискомфорт нередко увеличивается при сжатии пальцев в кулак или при обычном рукопожатии. Боль пропадает в состоянии покоя. Специалисты предупреждают: если не лечить болезни такой природы могут закончиться весьма неприятными последствиями.
Медиальный вариант недуга подразумевает под собой воспалительный процесс в мышцах, которые отвечают за разгибание и последующее сгибание кисти. Как правило, такого рода патология диагностируется у людей, непосредственная деятельность которых связана с монотонной работой мышц кисти (к примеру, швеи). При этом типе недуга боль ощущается преимущественно на внутренней стороне сустава.
Причины
Эпикондилит считается вторичным заболеванием, главные причины развития которого остаются малоизученными. По словам специалистов, данная патология развивается вследствие механических повреждений сухожилий, в результате которых происходит трение непосредственно о саму костную ткань. Другие врачи называют иные факторы, провоцирующие эпикондилит локтевого сустава. Причины патологии, по их словам, кроются в воспалении надкостницы или являются осложнением после остеохондроза.
Медики называют несколько групп пациентов, которые в большей мере подвержены развитию этого недуга. К ним, прежде всего, относятся работники сельского хозяйства, строители и спортсмены. Безусловно, занятость в той или иной сфере деятельности не может спровоцировать появление симптомов болезни. Однако регулярное сгибание и последующее разгибание локтевого сустава при соответствующей нагрузке на саму руку действительно может привести к формированию патологии.
Симптомы
Проявляется эпикондилит в первую очередь болевым синдромом. Изначально дискомфорт возникает в локтевом суставе при определенной нагрузке. Все пассивные движения не должны вызывать неприятных ощущений, что позволяет врачу исключить артрит или артроз. Весьма часто пациент затрудняется показать, где именно у него возникает боль.
Характерным для наружной формы недуга является симптом рукопожатия. Как становится понятно из названия, пациент испытывает неприятные ощущения при обычном рукопожатии. Кроме того, боль может возникнуть при попытке поднять чашку чая.
Так характеризуется наружный эпикондилит локтевого сустава. Симптомы внутренней формы заболевания схожи, однако отличаются локализацией. Патология проявляется в зоне так называемого медиального надмыщелка кости плеча, а сама боль возникает исключительно при выполнении противоположных движений (сгибание и пронация предплечья).
Диагностика
Диагностика заболевания начинается с подробного опроса пациента. Врач уточняет, когда стали проявляться первичные симптомы, предшествовала ли им механическая травма, при каких именно движениях возникает дискомфорт.
Затем осматривается непосредственно сам локтевой сустав. Болезни такой природы всегда требуют использования функциональных методов диагностики (рентгенограмма, ультразвуковое исследование, МРТ). Только после всех этих процедур врач может порекомендовать соответствующую терапию.
Медикаментозное лечение
В первую очередь необходимо заметить, что к терапии можно приступать только после консультации со специалистом. Не следует заниматься самолечением. Все дело в том, что такая практика, как правило, заканчивается развитием довольно серьезных осложнений. народными средствами также должно осуществляться под контролем врача.
Терапия данного заболевания, как правило, начинается с изменения образа жизни больного. К примеру, пораженная конечность должна постоянно пребывать в полном покое, не следует допускать резких движений, провоцирующих появление болезненного дискомфорта. Спортсменам на некоторое время рекомендуется отложить тренировки. К сожалению, это далеко не всегда возможно, поэтому таким пациентам следует обездвижить пораженную область. Для этих целей сегодня используются специальные регулирующие приспособления и всем известные гипсовые повязки.
Медикаментозное лечение подразумевает под собой использование противовоспалительных средств в виде мазей и таблеток (препаратов «Диклофенак», «Ибупрофен»). В некоторых случаях применяются локальные инъекции глюкокортикостероидов вместе с анестетиками.
Комплекс специальных упражнений
Как лечить эпикондилит локтевого сустава? Лечебная гимнастика отлично зарекомендовала себя в борьбе с этой патологией. Первоначально очень важно подобрать эффективный комплекс упражнений. Именно поэтому в данном случае без квалифицированной помощи специалиста не обойтись. Более того, самостоятельные занятия и неправильное выполнение упражнений могут лишь навредить организму. Упражнения при данном заболевании направлены на растяжение и одновременное расслабление мышц и сухожилий.
Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами
Пациенты чаще всего прибегают к помощи народной медицины, когда лекарственная терапия и специальные упражнения не оказывают положительного эффекта. Ниже перечислим самые распространенные варианты терапии.
Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами, как правило, оказывается весьма эффективно. В любом случае даже к такой терапии не следует прибегать без консультации врача.
Заключение
Эпикондилит отлично поддается лечению. Опытному специалисту не составляет особого труда своевременно его диагностировать, а после порекомендовать соответствующую терапию. В случае индивидуальной непереносимости некоторых лекарственных средств врач, как правило, предлагает лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами. Можно с уверенностью утверждать, что большинство пациентов добивается полного выздоровления. Главное - вовремя обратиться к специалисту и следовать всем его рекомендациям.
Особенности локтевого сустава
Сустав образуют суставные поверхности плечевой, лучевой и локтевой костей. На плечевой кости, практически в локтевом суставе, располагаются два бугорка, которые называются надмыщелками. К их поверхности прикрепляются сухожилия мышц предплечья. Мышцы, которые сгибают и вращают, кисть внутрь начинаются от более крупного внутреннего надмыщелка. Сухожилия мышц разгибающих и вращающих кисть наружу прикрепляются к наружному надмыщелку, небольшого размера.
Что такое эпикондилит локтевого сустава?
Термин эпикондилит дословно обозначает воспаление надмыщелка. Если речь идет о локтевом суставе, то такой диагноз подразумевает воспалительный процесс не сколько в самом надмыщелке, сколько в мышцах и сухожилиях, которые с ним соединены. В медицинской литературе данная патология описывается как латеральная
или медиальная эпикондилопатия
.
В подавляющем большинстве случаев развивается наружный эпикондилит. Связано это с тем что, большое количество сухожилий соединяется с костью на маленькой площади и располагается в ограниченном пространстве со скудным кровоснабжением. В таких условиях, при длительном напряжении мышц, развивается их воспаление в месте перехода в сухожилия. Возникает боль, при разгибании кисти и пальцев, которая локализуется в локтевом суставе (больные жалуются на боль в локте). Крайне редко бывает внутренний эпикондилит, как правило, он имеет травматическую природу, но иногда возникает из-за хронического перенапряжения мышц.
Консервативное лечение
Лечение в большинстве случаев консервативное. Только при длительном и упорном течении заболевания, когда не удается добиться выздоровления, прибегают к оперативному вмешательству. Лечебные мероприятия направлены на разгрузку мышц, снятие боли и подавление воспаления. Локализация процесса (латеральный или медиальный) принципиального значения, для выбора метода терапии, не имеет.
Разгрузить мышцы можно следующими способами:
- ношение ортезов (специальных ортопедических зажимов), которые фиксируются в верхней части предплечья и «выключают» воспаленный участок мышцы, не давая ему сокращаться. Приспособления используются во время бодрствования, на ночь ортезы обязательно снимают;
- щадящий режим. Если трудовая деятельность больного связана с постоянными движениями в лучезапястном суставе (слесари, маляры, обвальщики и т.п.), то крайне необходимо на время лечения воздержаться от трудовой деятельности;
- иммобилизация верхней конечности лангетами с фиксацией лучезапястного сустава для обездвиживания кисти (далеко зашедшие процессы, сопровождающиеся сильной болью);
- специальная гимнастика. Используются статические упражнения, способствующие растяжению сухожилий. Выполняют максимально возможное отведение и приведение кисти, добиваясь образования угла с предплечьем в 90°. В таком положении кисть удерживается 10 – 15 секунд. Выполняют по 7 – 10 повторений, 2 раза в день;
- использование кистевых тренажеров (эспандеров), с возможностью выполнения трехмерных упражнений. Начинать занятия нужно с тренажерами, которые имеют минимальную жесткость. Продолжительность тренировок должна увеличиваться постепенно и подбираться так, чтобы не возникало перенапряжение мышц.
Снять болевые ощущения и воспаление поможет:
- , заключающееся в местном использовании противовоспалительных препаратов. Мазь (гель), в состав которой входят индометацин, ибупрофен, диклофенак и другие нестероидные средства, наносится на кожу в месте болевых ощущений 3-4 раза в день. Также используется димексид в виде компрессов или примочек в разведении 1:3 с добавлением анестетика (новокаина, лидокаина) и раствора гидрокортизона (преднизолона) 1 раз на ночь. Иногда применяется блокада очага воспаления дипроспаном (обычно развивается быстрый и продолжительный эффект после правильно выполненной манипуляции);
- (лекарственный электрофорез с противовоспалительными средствами, гальванизация, фонофорез, магнитотерапия, парафинотерапия, аппликация лечебных грязей);
- с помощью приспособлений аккумулирующих холод или орошений хлорэтилом (можно использовать кубики льда, обернутые полотенцем) 1 – 2 раза в день;
- , который делается непосредственно в месте, где возникает боль. Необходимо разминать точки, в которых прощупывается уплотнение мышц в течении 10-15 мин. Массирующие движения не должны вызывать неприятные ощущения. Выполняется ежедневно 1-2 раза. Курс длится 10-12 дней;
- (воздействие инфразвука непосредственно на воспаленные ткани) - современная методика, которая дает хороший эффект, восстанавливает микроциркуляцию в воспаленной мышечной ткани. Обычно выполняют 5-7 сеансов. Как правило, после этого наблюдается выраженная положительная динамика.
Вылечить эпикондилит, в большинстве случаев (около 85%), не составляет особого труда. При использовании выше перечисленных методов болезнь обычно отступает. В исключительных ситуациях выполняется оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии. Как правило, это бывает у людей, деятельность которых связана с ежедневными нагрузками на мышцы предплечья. При хирургическом вмешательстве используют следующие методики:
- рассечение сухожилия кроткого разгибателя кисти;
- удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти;
- тендопериостетомия (удаление сухожилия с частью мышцы);
- артроскопическое лечение.
Последний метод хирургического вмешательства приобретает в последнее время большую популярность. Он является менее травмирующим, чем операция с разрезом кожи. После артроскопической операции пациенты уже через две недели могут приступать к легкой работе.
5485 1
Эпикондилит локтевого сустава считается патологией, носящей воспалительный характер. Поражает оно область локтя, там, где мышцы крепятся к кости предплечья. В зависимости от области воспаления, заболевание подразделяется на внешнее и внутреннее.
Внешний эпикондилит локтевого сустава характеризуется наличием воспаления в сухожилиях, которые расположены с внешней стороны локтевого сустава.
Внутренний эпикондилит подразумевает развитие воспаления в мышцах, способствующих сгибанию и разгибанию кисти.
Представленное воспаление не может возникнуть внезапно, так как эпикондилит относится к вторичным заболеваниям. Определить точные причины развития данной патологии пока еще не возможно.
Специалистам удалось только определить, какие группы людей наиболее подвержены данному недугу. К ним относят:
- людей, работающих в строительной сфере (штукатуров, маляров, каменщиков);
- людей, работающих в сельском хозяйстве (трактористов, доярок, разнорабочих);
- спортсменов (гиревиков, борцов, штангистов, боксеров) .
Сами по себе представленные виды деятельности не способствуют развитию эпикондилита.
Данная болезнь возникает в случае постоянного однообразного разгибания и сгибания локтевого сустава, когда осуществляется нагрузка на руку.
Больше всех достается доминирующей руке. Поэтому основной причиной развития эпикондилита служит перегрузка сухожилий, микротравмы тканей, вызывающих развитие воспалительных процессов.
Симптомы заболевания
К основным проявлениям недуга следует отнести болевые ощущения и затруднение активных движений в лучезапястном и локтевом суставе. Пассивные движения при данной патологии не болезненны и не затруднены.
По характеру боль ноющая, может отдавать в среднюю треть предплечья и наружную часть плеча. Беспокоит боль в области латерального надмыщелка. Сам эпикондилус болит при его ощупывании.
Болезненные ощущения могут становиться сильнее при таких простых движениях, как рукопожатие, сжатие кисти в кулак. Боль может усиливаться даже при незначительном сопротивлении супинации и разгибанию.
Поначалу она исчезает в состоянии покоя. Но в дальнейшем она становится постоянной и интенсивной. В связи с поражением связочного аппарата ограничивается объем движений или же возникнуть патологическая подвижность сустава.
Эпикондилит различают двух видов.
Латеральный эпикондилит (наружный)
Заболевание, характеризующее развитием воспаления в месте прикрепления мышцы к латеральному надмыщелку кости.
Как правило, такая патология носит название «локоть теннисиста» , ведь данная проблема возникает у людей, которые занимаются данным видом спорта. Однако данная разновидность эпикондилита может развиться не только у спортсменов.
Основной фактор развития латерального эпикондилита локтевого сустава состоит в перенапряжении мышц в месте их крепления к надмыщелку кости плеча.
Данное перенапряжение часто возникает во время игры в теннис или же при выполнении другой монотонной работы (пиление дров, окрашивание стен и так далее). Данная патология возникает у человека в возрасте от 30 до 50 лет.
Медиальный эпикондилит (внутренний)
Заболевание еще часто называют «локоть гольфиста» . Но это не значит, что только люди, играющие в гольф, могут страдать на данное заболевание. Просто гольф относится к частым причинам медиального эпикондилита.
Также данное заболевание могут вызывать другие часто повторяющиеся движения.
К таким движениям относят: занятия спортом, броски, последствия травм, использование разных видом ручных инструментов.
Лечение заболевания
Лечение латерального и медиального эпикондилита локтевого сустава во многом схоже.
Терапия эпикондилита осуществляется комплексно , в зависимости от длительности заболевания, изменений сухожилий и мышц на участке кисти и предплечья, а также уровня нарушения сустава.
Консервативное воздействие
Лечение наружного и внутреннего эпикондилита локтевого сустава консервативное . Только в случае длительного и упорного течения заболевания, если не удалось добиться выздоровления, применяют оперативное вмешательство.
Лечебные мероприятия способствуют разгрузке мышц, снятию боли и подавлению воспаления. Локализация процесса с целью определения выбора метода терапии, принципиального значения не имеет.
Для разгрузки мышц можно воспользоваться следующими способами:
- Ношение ортезов , фиксация которых осуществляется в верхней части предплечья. Такие ортопедические зажимы «выключают» воспаленную область мышцы, не давая ей сокращаться. Такие приспособления необходимо применять в момент бодрствования, на ночь ортезы необходимо снимать.
- Щадящий режим . Если трудовая деятельность человека сопровождается постоянными движениями в лучезапястном суставе (маляры, обвальщики, слесари), тогда крайне важно на время лечения отказаться от трудовой деятельности.
- Иммобилизация верхних конечностей с использованием лангетов. Осуществляется фиксация лучезапястного сустава с целью обездвижения кисти. Это необходимо при далеко зашедших процессах, которые сопровождаются сильной болью.
- Специальная гимнастика. Для этих целей применяют статические упражнения, которые способствуют растяжению сухожилий. Выполнять необходимо с максимально возможным отведением и приведением кисти, чтобы с предплечьем образовался угол 90 градусов. В данном положении кисть следует удерживать в течение 10-15 секунд. Количество повторений-7-10, 2 раза в день.
- Применение кистевых тренажеров для выполнения трехмерных упражнений. Занятия начинают выполнять с тренажерами, которые обладают минимальной жесткостью. Продолжительность занятий должна увеличиваться постепенно. Подбор упражнений должен осуществляться таким образом, чтобы мышцы не перенапрягались.
С целью устранения болевого синдрома и воспаления необходимо использовать:
- Прием медикаментов. В большинстве случаев врач назначает больному прием противовоспалительных препаратов. При лечении эпикондилита локтевого сустава мазями , на кожу в месте болевых ощущений наносится мазь, в составе которой имеются индометацин, и прочие нестероидные средства . Наносить ее нужно 3-4 раза в день. Кроме этого могут применять димексид в виде компрессов или примочек. Его разбавляют в пропорции 1:3 с добавлением раствора гидрокортизона и анестетика. Делают примочки 1 раз на ночь. Для достижения быстрого и продолжительного эффекта очаг воспаления обрабатывают дипроспаном.
- Физиотерапия , которая включает в себя лекарственный электрофорез с использованием противовоспалительных средств, гальванизацию, фонофорез, магнитотерапию, парафинотерапию, аппликацию лечебных грязей.
- Охлаждение участка локтевого сустава с использованием приспособлений, аккумулирующих холод или орошение хлорэтилом. Можно заменить кубиками льда, обернутые в полотенце. Делать такую манипуляцию нужно 1-2 раза в день.
- Массаж необходимо выполнять непосредственно на участке, где имеется боль. Следует разминать точки, в которых можно прощупать уплотнение мышц. Продолжительность массажа 10-15 минут. Массирующие движения не должны доставлять больному неприятные ощущения. Массаж выполняется ежедневно 1-2 раза, продолжительность 10-12 дней.
- основано на влиянии инфразвука непосредственно на воспаленные ткани. Представленная современная методика дает очень хороший результат, восстанавливая микроциркуляцию в воспаленной ткани мышцы. Выполнять нужно 5-7 сеансов. После наблюдается выраженная положительная динамика.
В большинстве случаев для исцеления эпикондилита не нужно особо прибегать к сложным манипуляциям.
Если использовать выше перечисленные рекомендации, то болезнь отступает. Если же положительный эффект не наблюдается и не понятно, как вылечить эпикондилит локтевого сустава консервативными методами, то врачи прибегают к оперативному вмешательству.
Хирургическое воздействие
Хирургическое вмешательство применяется в случае неэффективности консервативной терапии. В большинстве случаев это касается тех людей, трудовая деятельность которых сопровождается каждодневными нагрузками на мышцы предплечья.
Хирургическое лечение включает в себя такие методики:
- рассечение сухожилия кроткого разгибателя кисти;
- тендопериостетомию;
- артроскопическое воздействие.
- удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти
Последний метод оперативного вмешательства за последнее время стал пользоваться большой популярностью.
Его главное преимущество, по сравнению с остальными-малая травматичность. После артроскопической операции пациенты, спустя 2 недели могут выполнять легкую работу.
Профилактика заболевания
Любое расстройство всегда лучше предупредить, чем лечить. Это как раз относится к такому заболеванию, как эпикондилит локтевого сустава.
Основные методы профилактики включает в себя:
- перед осуществлением физической нагрузки следует выполнять разминку, которая направлена на разогрев мышц и сухожилий;
- рационально распределять нагрузки , не перенапрягая мышцы;
- фиксировать локтевые суставы при помощи эластичной повязки во время тяжелых физических нагрузок;
- при продолжительных однообразных тренировках или при осуществлении монотонной работы делать перерывы.
Эпикондилит локтевого сустава не является слишком опасным заболеванием. Но это не значит, что его нужно запускать. Поэтому при возникновении малейших симптомов, сразу обратиться к специалисту для правильного лечения.
Видео: Как помочь себе при боле в локте?