Периферическая нервная система: черепномозговые и спинномозговые нервы, нервные сплетения. Нервные сплетения (виды) Нервные сплетения на спине
По данным Т. Ф. Лавровой, оба легких иннервируются ветвями блуждающего, симпатического и диафрагмального нервов
. Многочисленные легочные ветви блуждающего нерва отходят от него почти на всем протяжении грудной полости, начиная от уровня подключичной артерии, и доходят почти до диафрагмы. Симпатические волокна спереди отходят от общего сердечно-легочного сплетения.
Сзади имеются постоянные задние легочные нервы, отходящие от 1-5 грудных симпатических узлов. Начало и количество этих нервов весьма различно.
Диафрагмальный нерв дает тончайшие ветви к медиастинальной плевре. В области корня легких диафрагмальный нерв дает ветви к висцеральной плевре и по ней доходит до ткани легкого. Нередко одна из таких ветвей прослеживается в толще висцеральной плевры почти до половины передней поверхности легкого.
Все эти три нерва соединены между собой. Причем, помимо прямых анастомозов, симпатические нервы и ветви близлежащих нервов анастомозируют между собой в сердечно-легочном сплетении (правом и левом), на задней поверхности корня легких, на пищеводе, в аортальном сплетении. Ветви этого сплетения, направляющиеся к сердцу, входят в перикард и образуют там внутриперикардиальное сплетение, от которого отходят ветви к сосудам и сердцу.
Самым мощным нервным сплетением заднего средостения является пищеводное, образуемое правым и левым блуждающими и симпатическими нервами. От этого сплетения отходят многочисленные короткие ветви к стенке пищевода, перикарду и к правому и левому легкому.
Внутрилегочные нервы как переднего, так и заднего сплетения идут по ходу сосудов и . Все перечисленные сплетения связаны между собой и функционально представляют единое целое.
Это краткое описание нервов легких дает ясное представление о той сложной иннервации, какая существует в грудной клетке, о тех тесных связях, которые имеются между волокнами, иннервирующими легкие и сердце. Отсюда понятна необходимость широкой тщательной анестезии корня легкого и средостения для предотвращения плевро-пульмонального шока.
Надо отметить еще, что в предупреждении этого шока большое значение имеет надежное обезболивание париетальной плевры и параплевральной клетчатки. Клинические наблюдения убеждают нас в этом постоянно. Однако анатомо-экспериментальных работ, объясняющих это положение, до сих пор нет.
Большое практическое значение имеют данные об отношении блуждающего нерва к корню легкого, а именно: на каком расстоянии от ткани легкого в пределах его корня лежит блуждающий нерв. Этот вопрос является весьма существенным для хирурга. Опыт убеждает нас, что блуждающий нерв требует к себе большого внимания. Очень важно, чтобы он или его крупная ветвь не попала в лигатуру. В этом отношении значительно меньше опасности будет от его пересечения, чем от лигирования.
НЕРВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ
совокупность нервных волокон, иннервирующих кожный покров, скелетные мышцы тела и внутренние органы у позвоночных животных и человека. Различают шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, солнечное и другие нервные сплетения. Воспаление нервных сплетений - плексит.
Большой энциклопедический словарь. 2012
Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое НЕРВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:
- НЕРВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ
сплетения, у позвоночных животных и человека совокупность нервных волокон, проходящих в составе соматических и вегетативных нервов (см. Нервная система) … - НЕРВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ в Современном толковом словаре, БСЭ:
совокупность нервных волокон, иннервирующих кожный покров, скелетные мышцы тела и внутренние органы у позвоночных животных и человека. Различают шейное, плечевое, … - НЕРВНЫЕ
волокна, в области которых ощущается боль, оказываются свободными не только от грубых воспалительных, но даже тончайших микроскопических изменений, и нужно … - НЕРВНЫЕ
Н́ЕРВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ, совокупность нерв. волокон, иннервирующих кожный покров, скелетные мышцы тела и внутр. органы у позвоночных животных и человека. Различают … - НЕРВНЫЕ в Большом российском энциклопедическом словаре:
Н́ЕРВНЫЕ ВОЛОКНА, отростки нерв. клеток (аксоны), проводящие нерв. импульсы. Длина может превышать 1 м, диам. от 0,5 до 1700 … - НЕРВНЫЕ в Большом российском энциклопедическом словаре:
Н́ЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ, заболевания нерв. системы, обусловленные органич. (сосудистыми, травматич., токсич. и пр.) и функцион. (невротич.) нарушениями. Происхождение Н.б. может быть … - СИНДРОМ ЧРЕВНОГО СПЛЕТЕНИЯ в Медицинских терминах:
(syndromum plexus celiaci) см. Синдром солнечного сплетения … - СИНДРОМ СОЛНЕЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ в Медицинских терминах:
(syndromum plexus solans; син. синдром чревного сплетения) приступы сильных болей в подложечной области, иррадиирующих в спину, сопровождающихся нарушениями функции пищеварительного … - СИНДРОМ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ в Медицинских терминах:
(syndromum plexus brachialis) сочетание болей в руке, периферического паралича (пареза) мышц плечевого пояса и руки с нарушением всех видов чувствительности … - ЦЕНТРОСТРЕМИТЕЛЬНЫЕ НЕРВНЫЕ ВОЛОКНА в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
нервные волокна, афферентные, сенсорные, чувствительные волокна, отростки нервных клеток (аксоны) вместе с их оболочками, передающие возбуждение от внешних … - ЦЕНТРОБЕЖНЫЕ НЕРВНЫЕ ВОЛОКНА в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
нервные волокна, эфферентные, моторные нервные волокна, отростки нервных клеток (аксоны) вместе с их оболочками, передающие возбуждение от центральной … - СОСУДОДВИГАТЕЛЬНЫЕ НЕРВНЫЕ ВОЛОКНА в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
нервные волокна, нервные волокна, передающие от центральной нервной системы к гладкой мускулатуре кровеносных сосудов импульсы, которые вызывают её сокращение или … - СИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
- СИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА* в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона.
- НЕРВНАЯ СИСТЕМА в Энциклопедии Биология:
, совокупность отдельных нейронов и других структур нервной ткани животных и человека. Обеспечивает координацию деятельности органов и их систем; восприятие … - ХОРИОИДПАПИЛЛОМА в Медицинском словаре:
- НЕВРАЛГИЯ в Медицинском словаре:
- БОЛЕЗНЬ ХИРШСПРУНГА в Медицинском словаре.
- в Медицинском словаре.
- ГИДРОЦЕФАЛИЯ в Медицинском словаре:
- ХОРИОИДПАПИЛЛОМА
Хориоидпапиллома - чаще доброкачественная опухоль, происходящая из эпителия хориоидного сплетения желудочков головного мозга; манифестируют в детском и взрослом возрасте. Самая … - НЕВРАЛГИЯ в Медицинском большом словаре:
Невралгия - сильная боль пульсирующего или колющего характера, распространяющаяся по ходу ствола нерва или его ветвей, иногда сопровождающаяся гипер- или … - ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСЛЕРОДОВЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
- ГИДРОЦЕФАЛИЯ в Медицинском большом словаре:
Гидроцефалия - избыточное накопление СМЖ в желудочках мозга и подоболочечных пространствах; проявляется симптомами повышения ВЧД - Возникает вследствие дисбаланса между … - БОЛЕЗНЬ ХИРШСПРУНГА в Медицинском большом словаре.
- ХОРИОИДПАПИЛЛОМА в Медицинских терминах:
(chorioidpapilloma; хориоид- + папиллома; син.: папиллома сосудистого сплетения, плексуспапиллома, хориоидэпителиома) доброкачественная опухоль, исходящая из эпителия сосудистых сплетений, чаще IV желудочка … - СРЕДОСТЕНИЕ ЗАДНЕЕ в Медицинских терминах:
1) (m. postcrius, PNA) - часть нижнего С., расположенная между задней поверхностью перикарда и позвоночником; содержит нижний отдел пищевода, нисходящую … - РЕЙХЕРТА СИНДРОМ в Медицинских терминах:
(f. l. reichert, амер. хирург 20 в.; син.: neuralgia plexus tympanici, синдром барабанного сплетения) приступообразная резкая боль в наружном слуховом … - ДЮШЕННА-ЭРБА ПАРАЛИЧ в Медицинских терминах:
(g. в. a. duchenne, 1806-1875, франц. невропатолог; w. н. erb, 1840-1921, нем. врач; син. синдром верхней части плечевого сплетения) паралич … - ГАНГЛИЙ СОННЫЙ в Медицинских терминах:
(g. caroticum) Г. внутреннего сонного сплетения, расположенный в области второго изгиба внутренней сонной артерии; дает волокна в состав внутреннего сонного … - ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
нервная система, основная часть нервной системы животных и человека, состоящая из скопления нервных клеток (нейронов) и их отростков; представлена у … - ТАЗ (ФИЗИОЛОГИЧ.) в Большой советской энциклопедии, БСЭ.
- СПИННОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
жидкость, цереброспинальная жидкость, ликвор (liquor cerebrospinalis), жидкая среда, циркулирующая в полостях желудочков головного мозга, спинномозгового канала и субарахноидальном (под паутинной … - СПИННОЙ МОЗГ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
мозг (medulla spinalis), отдел центральной нервной системы позвоночных животных и человека, расположенный в позвоночном канале; больше других отделов центральной нервной … - СИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
нервная система (от греч. sympathes - чувствительный, восприимчивый к влиянию), часть вегетативной нервной системы позвоночных животных и человека, состоящая из … - НЕРВЫ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
(лат. nervus, от греч. neuron - жила, нерв), шнуровидные тяжи нервной ткани, связывающие мозг и нервные узлы с др. органами … - НЕРВНАЯ СИСТЕМА в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
система, совокупность структур в организме животных и человека, объединяющая деятельность всех органов и систем и обеспечивающая функционирование организма как единого … - ЖЕЛУДОК (ОТДЕЛ ПИЩЕВАРИТ. ТРАКТА) в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
расширенный отдел пищеварительного тракта, в котором осуществляется химическая и механическая обработка пищи. Строение желудка животных. Различают железистый, или пищеварительный, Ж., … - ГОЛОВНОЙ МОЗГ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
мозг, передний отдел центральной нервной системы позвоночных животных и человека, помещающийся в полости черепа. Г. м.- материальный субстрат высшей нервной … - ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона.
- ХОРОИДНОЕ СПЛЕТЕНИЕ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
(plexus Chorioideus s. Choroideus) — сосудистое сплетение в мозгу позвоночных. Сплетения эти образуются таким образом: стенка мозгового пузыря в соответственном … - УЗЕЛ НЕРВНЫЙ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
представляет скопления в виде узелков нервной ткани, содержащей как нервные центры, так и нервные волокна, как входящие в него, так … - ТИМПАНАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
органы слуха у некоторых насекомых из отряда прямокрылых (Orthoptera), a именно в группе Saltatoria, скачущих (см.), в семействе саранчовых (Acndiodea), … - СПИННОЙ МОЗГ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
(физиология) — служит органом рефлекторных автоматических движений и проводником различных возбуждений как центростремительных, так и центробежных, не только между различными …
Спинномозговые нервы попарно отходят от сегментов спинного мозга (всего 31 пара); формируются из переднего (двигательного) и заднего (чувствительного) корешков, которые соединяются в межпозвоночных отверстиях. К заднему корешку прилегает чувствительный спинномозговой узел. Спинномозговые нервы являются структурными элементами рефлекторных дуг нервной системы человека (рис. 5.11).
Рис. 5.11.
1 - рецептор; 2 - чувствительный нейрон; 3 - двигательный нейрон; 4 - вставочный нейрон; 5 - синапсы; 6* - эффектор
Приведем некоторые закономерности распределения спинномозговых нервов.
- - соответственно «группировке тела вокруг нервной системы» (Ф. Энгельс) нервы расходятся в стороны от средней линии, на которой располагается нервная система (спинной и головной мозг);
- - соответственно строению тела по принципу двусторонней симметрии нервы являются парными и идут симметрично;
- - нервы идут к определенным сегментам человеческого тела;
- - нервы идут но кратчайшему расстоянию от места выхода из головного или спинного мозга к органу;
- - поверхностные нервы (кожные) сопровождают подкожные вены, глубокие нервы сопровождают артерии и вены;
- - нервы, заложенные в сосудисто-нервных пучках, располагаются на сгибательных поверхностях тела, в защищенных местах;
- - каждый спинномозговой нерв тотчас по выходе из отверстия делится на четыре ветви: переднюю, заднюю, оболочечную, соединительную;
- - оболочечная ветвь возвращается к оболочкам спинного мозга, иннервируя ее;
- - соединительная ветвь служит для соединения нервного сегмента с симпатическим узлом;
- - задняя ветвь отходит метамерно к определенному участку тела и иннервирует кожу и мышцы затылка, спины, поясницы;
- - передняя ветвь сохраняет метамерное строение лишь в грудном отделе (межреберные нервы), а в остальных образует сплетения в виде петель.
Различают четыре основных сплетения спинномозговых нервов (рис. 5.12 и 5.13): шейное; плечевое; поясничное; крестцовое. От всех сплетений отходят периферические нервы.
Рис. 5.12.
I - шейное сплетение; 2 - плечевое сплетение; 3 - межреберные нервы;
4 - симпатический ствол; 5 - срединный нерв; 6 - лучевой нерв; 7 - поясничное сплетение; 8 - локтевой нерв; 9 - крестцовое сплетение; 10 - копчиковые нервы;
II - бедренный нерв; 12 - седалищный нерв; 13 - запирательный нерв;
14 - большеберцовый нерв; 15 - подкожный нерв; 16 - общий малоберцовый нерв
Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов; расположено на глубоких мышцах шеи. Периферические нервы, отходящие от сплетений, подразделяются на кожные (чувствительные), мышечные (двигательные), смешанные (см. табл. 5.5).
К чувствительным нервам относятся:
- - большой ушной нерв, иннервирующий наружное ухо;
- - малый затылочный нерв (кожа затылочной области);
- - поперечный нерв шеи (кожа передней области шеи);
- - надключичные нервы (кожа боковой области шеи над ключицей). Двигательные нервы представлены мышечными ветвями, которые
иннервируют мышцы шеи, расположенные в среднем и глубоком слое.
К смешанным нервам относится диафрагмальный нерв, иннервирующий диафрагму, плевру, перикард, часть брюшины.
Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырых нижних шейных нервов и частично I грудного. Проходит тремя стволами в подмышечную область между I ребром и ключицей вместе с сосудами. В сплетении выделяют: надключичную часть (в основном короткие ветви); подключичную часть (длинные ветви) (см. табл. 5.6).
Среди коротких ветвей выделяют:
Дорсальный нерв лопатки - к мышце, поднимающей лопатку; большой и малой ромбовидным мышцам;
длинный грудной нерв - к передней зубчатой мышце;
- - надлопаточный нерв - к надостной и подостной мышцам;
- - латеральный и медиальный грудные нервы - к большой и малой грудной мышцам;
- - подлопаточный - к большой круглой и подлопаточной мышцам;
- - подмышечный нерв - иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы и кожу дельтовидной области.
Длинные ветви плечевого сплетения включают:
Медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья - иннервируют соответствующие участки кожи;
локтевой нерв - кожу в области тыльной поверхности кисти, IV, V, частично III палец и ладонную поверхность V пальца, а также мышцы - сгибатели кисти и пальцев;
- - срединный нерв - кожу области лучезапястного сустава, ладонную поверхность I-III и частично IV пальца и переднюю группу мышц предплечья;
- - мышечно-кожный нерв - кожу лучевой стороны предплечья и переднюю группу мышц плеча;
- - лучевой нерв - кожу в области задней поверхности плеча, предплечья, тыл кисти, I-III пальцы и мышцы задней группы плеча и задней группы предплечья.
Грудные нервы сплетений не дают, они проходят в борозде соответствующего ребра, называются межреберными, а XII - подреберным нервом. Нервы смешанные, иннервируют вентральные мышцы груди и живота, кожу передней и боковой стенок живота и молочную железу.
Поясничное сплетение образовано передними ветвями трех верхних поясничных нервов, частично XII подреберным и IV поясничным; расположено в толще большой поясничной мышцы. Кожные нервы этого сплетения иннервируют кожу нижнего отдела живота, частично бедра, голени и стопы, наружных половых органов; мышечные нервы иннервируют мышцы стенок живота, переднюю и медиальную группу мышц бедра (см. рис. 5.13).
Основными нервами сплетения являются:
- - мышечные ветви (короткие, до образования сплетения) - иннервируют большую и малую поясничные, квадратную мышцу поясницы;
- - подвздошно-подчревный нерв - кожу передней брюшной стенки и латеральной части бедра, а также передние и боковые мышцы живота;
- - подвздошно-паховый нерв - кожу паховой области, мошонки (у мужчин), больших половых губ (у женщин), косые и поперечные мышцы живота;
- - бедренно-половой нерв - кожу бедра (передней поверхности), мошонки и больших половых губ, а также мышцу, поднимающую яичко, круглую связку матки (у мужчин и женщин соответственно);
- - латеральный кожный нерв бедра - кожу заднелатеральной поверхности бедра;
- - запирательный нерв - кожу нижней медиальной поверхности бедра и приводящие мышцы бедра;
- - бедренный нерв - кожу переднемедиальной поверхности бедра, голени, тыла и медиального края стопы, а также переднюю группу мышц бедра.
Рис. 5.13.
- 1 - головной мозг; 2 - мозжечок; 3 - шейное сплетение; 4 - плечевое сплетение;
- 5 - спинной мозг; в - симпатический ствол; 7 - срединный нерв; 8 - солнечное сплетение; 9 - лучевой нерв; 10 - локтевой нерв; 11 - поясничное сплетение;
- 12 - крестцовое сплетение; 13 - копчиковое сплетение; 14 - бедренный нерв;
- 15 - седалищный нерв; 16 - большеберцовый нерв; 17 - кожная ветвь бедренного
нерва; 18 - малоберцовый нерв
Крестцовое сплетение образовано передними ветвями V поясничного, I -IV крестцовых и частично IV поясничного спинномозговых нервов: расположено на передней поверхности крестца. Нервы сплетения иннервируют кожу ягодичной области и наружных половых органов, кожу и мышцы задней поверхности бедра, голень и стопу (за исключением участков, иннервируемых нервами поясничного сплетения) (см. табл. 5.8).
Периферическими ветвями этого сплетения являются короткие и длинные ветви.
Среди коротких ветвей выделяют:
- - внутренний запирательный, грушевидный, нерв квадратной мышцы бедра, верхний и нижний ягодичные нервы - иннервируют мышцы тазовой области (грушевидную, верхнюю и нижнюю близнецовые, квадратную мышцу бедра, внутреннюю запирательную и ягодичные мышцы);
- - половой нерв - иннервирует кожу промежности в области заднего прохода, пещеристые тела, клитор и мышцы промежности.
Длинные ветви включают:
- - задний кожный нерв бедра - иннервирует кожу ягодичной области, промежности, задней поверхности бедра и икроножную область;
- - седалищный нерв - иннервирует заднюю группу мышц бедра. Его ветвями являются большеберцовый и общий малоберцовый.
Большеберцовый нерв иннервирует кожу заднемедиальной поверхности голени, пятку и мышцы задней группы голени. Ветви большеберцового нерва: медиальный подошвенный нерв, который иннервирует мышцы возвышения I пальца стопы и кожу медиального края стопы, I-IV пальцев, латеральный подошвенный нерв - кожу подошвы, V пальца, мышцы группы мизинца и средней группы подошвы.
Общий малоберцовый нерв (от седалищного нерва) иннервирует кожу латеральной поверхности голени и стопы, двуглавую мышцу бедра, подразделяется на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Поверхностный малоберцовый идет к мышцам латеральной группы голени и коже II-V пальцев, глубокий малоберцовый - к мышцам передней группы голени и коже пальцев (поверхности пальцев, обращенные друг к другу).
С целью контроля и закрепления полученных знаний в табл. 5.5-5.8 представлены систематизированные данные по анатомии спинномозговых нервов.
Таблица 5.5
Нервы шейного сплетения
Иннервируемая область |
|
Малый затылочный нерв |
Кожа затылочной области |
Большой ушной нерв |
Ушная раковина, наружный слуховой проход |
Поперечный нерв шеи |
Кожа передней области шеи, чувствительная иннервация подкожной мышцы шеи |
Надключичные |
Кожа боковой области шеи над ключицей и грудной стенки ниже ключицы |
Мышечные ветви |
Мышцы: длинные головы и шеи, лестничные, прямые головы, поднимающая лопатку |
Диафрагмальный |
Диафрагма, плевра, перикард, брюшина, покрывающая диафрагму, связки печени |
Шейная петля |
Мышцы: грудино-щитовидная, груди но-подъязычная, лопа- точ но-1юдъязыч ная, щитоиодъязыч ная |
Нервы плечевого сплетения
Иннервируемая область |
|
Дорсальный нерв лопатки |
Мышцы: поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидные |
Длинный грудной нерв |
Передняя зубчатая мышца |
Подключичный нерв |
Подключичная мышца |
Надлопаточный нерв |
Мышцы: надостная, подостная; капсула плечевого сустава |
Подлопаточный нерв |
Подлопаточная и большая круглая мышца |
Грудоспинной |
Широчайшая мышца спины |
Латеральный и медиальный грудные нервы |
Большая и малая грудные мышцы |
Подмышечный |
Кожа дельтовидной области и верхнего отдела заднелатеральной области плеча; дельтовидная, малая, круглая мышцы; капсула плечевого сустава |
Медиальный кожный нерв плеча |
Кожа медиальной поверхности плеча до локтевого сустава |
Медиальный кожный нерв предплечья |
Кожа локтевой (медиальной) стороны предплечья передней поверхности до лучезапястного сустава |
Локтевой нерв |
Суставы: локтевой, лучезапястный, суставы кисти; кожа возвышения малого пальца, локтевой стороны ладони, лучевой и локтевой стороны V и локтевой стороны IV пальцев, на тыльной поверхности кисти кожа V, IV и локтевой стороны III пальца |
Мышцы: локтевой сгибатель запястья, медиальная часть глубокого сгибателя пальцев, короткая ладонная, мышцы возвышения малого пальца, ладонные и тыльные межкостные, III и IV червеобразные, приводящая большой палец кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти |
|
Срединный |
Суставы: локтевой, лучезапястный, суставы кисти; кожа в области лучезапястного сустава (передняя поверхность), лучевой стороны ладони I-IV пальцев, тыльной поверхности средней и дистальной фаланг И-III пальцев. Мышцы: круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная, поверхностный сгибатель пальцев и латеральная часть глубокого сгибателя пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти (поверхностная головка), противопоставляющая большой палец кисти, I-II червеобразные |
Иннервируемая область |
|
Мышечнокожный нерв |
Мышцы: двуглавая плеча, клювоплечевая, плечевая; капсула локтевого сустава;, кожа лучевой стороны предплечья до возвышения большого пальца |
Лучевой нерв |
Кожа задней и заднелатеральной поверхности плеча; кожа задней поверхности предплечья; капсула плечевого сустава. Мышцы: трехглавая плеча, локтевая, плечелучевая, длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, супинатор, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья, длинная мышца, отводящая большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца. Кожа тыльной и латеральной сторон основания I пальца, тыльной поверхности I, II и лучевой стороны III пальцев |
Таблица 5.7
Нервы поясничного сплетения
Иннервируемая область |
|
Мышечные ветви |
Мышцы: большая и малая поясничные, квадратная мышца поясницы |
11одвздошно-подчрев- ный нерв |
Мышцы: поперечная, внутренняя и наружная косые мышцы живота, прямая мышца живота; кожа передней брюшной стенки над лобком и верхнелатеральной части бедра |
Подвздошно-паховый |
Кожа паховой области лобка, мошонки (у мужчин), большой половой губы (у женщин), верхнемедиальной поверхности бедра, поперечная, наружная и внутренняя косые мышцы живота |
Бедренио-половой |
Кожа бедра ниже паховой связки; круглая связка матки, кожа большой половой губы (у женщин); кожа мошонки; оболочки яичка; мышца, поднимающая яичко (у мужчин) |
Латеральный кожный нерв бедра |
Кожа заднелатеральной поверхности бедра, латеральной поверхности бедра до коленного сустава |
Запирательный нерв |
Капсула тазобедренного сустава, кожа нижней половины медиальной поверхности бедра, наружная запирательная мышца, приводящие мышцы бедра, тонкая и гребенчатая мышцы |
Бедренный нерв |
Мышцы: четырехглавая бедра, портняжная, гребенчатая. Кожа переднемедиальной поверхности бедра, кожа в области коленного сустава, переднемедиальной поверхности голени, тыла и медиального края стопы до большого пальца |
Нервы крестцового сплетения
Иннервируемая область |
|
Внутренний запирательный нерв |
Мышцы: внутренняя запирательная, верхняя и нижняя близнецовые, грушевидная, квадратная мышца бедра |
Грушевидный |
|
Нерв квадратной мышцы бедра |
|
Верхний ягодичный нерв |
Мышцы: средняя и малая ягодичные, напрягающая широкую фасцию бедра |
Нижний ягодичный нерв |
Большая ягодичная мышца; капсула тазобедренного сустава |
Половой нерв |
Мышцы: наружный сфинктер заднего прохода, поднимающая задний проход, седалищно-пещеристая, луковично-губчатая, поверхностная и глубокая поперечные мышцы промежности, сфинктер мочеиспускательного канала; Кожа промежности в окружности заднего прохода; задняя поверхность мошонки у мужчин (больших половых губ у женщин), спинки и головки полового члена (клитора у женщин), пещеристые тела, головка полового члена (клитора у женщин) |
Задний кожный нерв бедра |
Кожа ягодичной области, промежности, задней поверхности бедра, включая подколенную ямку |
Седалищный нерв |
Мышцы: полуперепончатая иолусухожильная, двуглавая бедра (длинная головка), задняя часть большой приводящей |
Большеберцовый |
Коленный и голеностопный суставы; кожа заднемедиальной поверхности голени, пятки. Мышцы: икроножная, камбаловидная, подошвенная, подколенная, длинный сгибатель пальцев стопы, задняя большеберцовая, длинный сгибатель большого пальца стоны |
Медиальный подошвенный |
Кожа медиального края стопы, большого пальца и обращенных друг к другу сторон I-IV пальцев стопы, суставы стопы. |
Мышцы: короткий сгибатель пальцев, медиальная головка короткого сгибателя большого пальца стопы, отводящая большой палец стопы, I-II червеобразные |
|
Латеральный подошвенный |
Кожа подошвы, подошвенной поверхности и латеральной стороны V пальца, обращенных друг к другу сторон IV-V пальцев, суставы стопы. Мышцы: квадратная подошвы, латеральная головка короткого сгибателя большого пальца стоны, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы, приводящая большой палец стопы, III- IV червеобразные, подошвенные и тыльные межкостные |
Общий малоберцовый нерв |
Капсула коленного сустава, короткая головка двуглавой мышцы бедра; кожа латеральной поверхности голени и стоны |
Нервные сплетения – это наиболее крупный начальный отдел периферической нервной системы. В них содержится большое количество толстых нервных волокон, а также связей между ними. Нервные сплетения формируются следующим образом. Непосредственно из спинного мозга выходят передние (двигательные) и задние (чувствительные) нервные корешки. Затем передний и задний корешок с каждой стороны сливаются и образуют ствол спинномозгового нерва, который выходит через костное межпозвоночное отверстие. Затем отдельные стволы распадаются на большое количество ветвей, уже вне спинномозгового канала, а они, в свою очередь, также тесно переплетаются, образуя множество связей. Из получившегося нервного сплетения затем отходят крупнейшие нервы, которые уже непосредственно направляются к разным органам и тканям. Таким образом, в состав нервных сплетений входят как чувствительные, так и двигательные нервные волокна. Соответственно, в организме человека выделяют несколько крупных нервных сплетений, которые находятся по сторонам от спинного мозга.
Шейное сплетение образуется из ветвей спинномозговых нервов 1 – 4 сегментов спинного мозга. От него отходят нервные волокна, которые отвечают исключительно за двигательную, чувствительную функцию или же являются по своей природе смешанными. Они иннервируют мышцы и кожу шеи, отчасти – головы и лица. Одной из самых толстых и длинных ветвей шейного нервного сплетения является диафрагмальный нерв, в состав которого входят как чувствительные, так и двигательные волокна. Двигательные отвечают за работу диафрагмы – мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость, а чувствительные оканчиваются рецепторами на плевре (см. раздел «легкие») и перикарде – соединительнотканной оболочке сердца.
Плечевое сплетение образуется из спинномозговых нервов как шейного (4 – 8 сегменты), так и грудного (первый грудной сегмент) отдела спинного мозга. Оно находится в промежутке между лестничными мышцами, соединяющими шею и грудную клетку. Здесь сплетение уже четко разграничивается на три крупных пучка – наружный, внутренний и задний. Они находятся рядом с подмышечной артерией, как бы окружая ее с разных сторон. В состав этих пучков входят двигательные и чувствительные нервы, которые затем направляются на верхнюю конечность, иннервируя ее мышцы, кожу, кости и пр.
Поясничное сплетение образовано спинномозговыми нервами, которые отходят от четырех первых поясничных сегментов спинного мозга, а также от двенадцатого грудного сегмента. Справа и слева сплетение находится на поперечных отростках поясничных позвонков и прикрывается массивными мышцами поясничной группы. Нервам, которые отходят от этого сплетения, отводится очень важная функция иннервации мышц, органов и кожи таза. Кроме того, от сплетения отходит очень большое количество мелких мышечных волокон, которые иннервируют непосредственно поясничные мышцы. Очень важно, что именно из поясничного сплетения иннервируется мочевой пузырь и, соответственно, акт мочеиспускания. Он происходит сознательно, так как проводящие чувствительные и двигательные пучки в составе спинного мозга соединяют крестцовое сплетение с головным мозгом, проходя через всю длину спинного мозга. При повреждении последнего на том или ином уровне акт мочеиспускания в той или иной степени нарушается. Это является очень важным диагностическим признаком при различных травмах позвоночника и спинного мозга.
Крестцовое сплетение образуется четырьмя первыми парами спинномозговых нервов, отходящих от крестцовых сегментов спинного мозга, а также спинномозговыми нервами пятого и отчасти четвертого поясничного сегмента спинного мозга. В состав сплетения входят нервные волокна, которые являются по своей природе двигательными, чувствительными, а также вегетативными. Они осуществляют иннервацию кожи, костей и мышц нижних конечностей.
Копчиковое сплетение является самым маленьким в организме. Оно образовано стволами спинномозговых нервов, которые отходят от последнего крестцового сегмента позвоночника и первого копчикового. Эти нервы иннервируют копчиковую мышцу, а также отдают нервные рецепторы в кожу вокруг анального отверстия.